Introdução
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) refere-se a doenças pulmonares inflamatórias progressivas, como enfisema e bronquite crônica. Além dos danos pulmonares, a DPOC tem um impacto negativo na saúde cardiovascular. Muitos pacientes com DPOC apresentam frequência cardíaca em repouso anormalmente elevada, ultrapassando até 100 batimentos por minuto. Isto justifica a análise das razões potenciais, quando intervir, objetivos do tratamento e complicações – questões exploradas neste artigo para informar os pacientes e prestadores de cuidados na gestão desta doença multifacetada.
I. Razões para o aumento da frequência cardíaca em repouso na DPOC
1. O declínio da função pulmonar ao longo do tempo sobrecarrega o coração
O coração e os pulmões interagem estreitamente, e os danos pulmonares relacionados à DPOC sobrecarregam essa conexão cardiopulmonar. À medida que a DPOC progride, o aumento da limitação do fluxo de ar e a redução da eficiência das trocas gasosas aumentam o trabalho respiratório. Os músculos respiratórios devem trabalhar mais fisicamente para gerar ventilação adequada. Em resposta, o coração é recrutado para bombear sangue oxigenado que circula mais rapidamente para os músculos respiratórios tensos. Normalmente, os pacientes com DPOC apresentam consumo cronicamente maior de oxigênio em repouso pelos músculos respiratórios do que indivíduos saudáveis.
Na DPOC inicial, a frequência cardíaca pode não acelerar obviamente em repouso. Mas com o passar dos anos, à medida que a função pulmonar piora, o coração também se adapta. Trabalhando persistentemente mais para oxigenar os músculos respiratórios tensos, a remodelação cardíaca, incluindo o alargamento das câmaras, ocorre juntamente com frequências cardíacas intrínsecas mais rápidas na tentativa de satisfazer as exigências fisiológicas. Enquanto a frequência normal de repouso é de 60 a 70 batimentos por minuto, os pacientes com DPOC costumam ter em média mais de 80 batimentos por minuto.
2. A remodelação cardíaca também causa arritmias
Além da taquicardia mais simples, a DPOC frequentemente precipita distúrbios do ritmo cardíaco, como fibrilação atrial – batimento cardíaco irregularmente rápido. A inflamação pulmonar subjacente, a hipoxemia crônica e o desequilíbrio neuro-hormonal, incluindo o tônus elevado do sistema nervoso simpático, promovem a instabilidade elétrica. Consequentemente, os pacientes com DPOC têm uma probabilidade 3-5 vezes maior de desenvolver arritmias em comparação com os seus homólogos mais saudáveis.
II. Situações de taxas aumentadas que justificam avaliação
1. Taxa de repouso aumentando acima de 100 batimentos por minuto
Se a frequência cardíaca em repouso dos pacientes com DPOC subir repentinamente bem acima do valor basal, ultrapassando 100 batimentos por minuto, uma doença aguda como pneumonia ou embolia pulmonar pode estar se formando, exigindo avaliação imediata. Embora nem todos os casos de taquicardia justifiquem hospitalização imediata, variações inexplicáveis da frequência de repouso sempre merecem investigação.
2. Taxa acelerada indica DPOC e complicações potencialmente cardíacas
Além do comprometimento anterior da função pulmonar, a taquicardia também prediz complicações posteriores evitáveis se for ignorada. Indica que o sistema cardiopulmonar está tenso, buscando alívio por meio de ventilação intensificada e circulação de oxigênio. Assim, determinar a causa subjacente da taquicardia é fundamental, pois intervenções como medicamentos e reabilitação pulmonar podem ajudar a diminuir a carga cardíaca e respiratória indevida.
III. Limiares de intervenção para taquicardia em repouso
1. Abaixo de 70 batimentos por minuto pode não exigir tratamento imediato
Se a frequência cardíaca permanecer inferior a 70 batimentos por minuto em repouso, sem sintomas preocupantes ou doença cardíaca conhecida em um paciente com DPOC, os medicamentos podem não oferecer benefícios inicialmente. No entanto, avaliações seriadas ainda são prudentes para monitorar a progressão ao longo de meses ou anos.
2. É necessário um controle de frequência mais rigoroso com doenças cardíacas concomitantes
Se doenças como insuficiência cardíaca, ataques cardíacos anteriores ou arritmias como fibrilação atrial coincidirem com DPOC, um controle mais rígido da frequência de acordo com as diretrizes relevantes ajuda a evitar complicações. Os limites da frequência alvo tornam-se mais agressivos - abaixo de 60-65 batimentos por minuto otimiza a função cardíaca em comparação com até 70 batimentos por minuto apenas na DPOC. Esse controle mais rígido diminui a demanda de oxigênio e evita alterações adversas no remodelamento cardíaco.
3. Avalie as mudanças estruturais cardíacas relacionadas ao longo do tempo
Como a taquicardia sugere esforço excessivo cardiopulmonar , a avaliação das alterações respiratórias e cardíacas por meio de exames como ecocardiografia, ECG, imagens de tórax e exames laboratoriais é útil, principalmente se realizados em série ao longo dos anos. Os resultados revelam as razões subjacentes à aceleração e às complicações, como o aumento das câmaras cardíacas ou a hipertensão pulmonar, que requerem monitorização intensificada ou intervenção direta.
4. Abordagens para controlar o aumento da frequência cardíaca
1. Taxa alvo acima de 50 batimentos por minuto com doença coronariana
Dado o elevado risco cardiovascular dos pacientes com DPOC, a meta mínima de frequência cardíaca para aqueles com angina ou ataques cardíacos anteriores é superior a 50 batimentos por minuto. Essa taxa mínima acima do normal garante suprimento suficiente de sangue da artéria coronária ao músculo cardíaco danificado. Entretanto, muitos pacientes necessitam de controle mais rigoroso abaixo de 60 para prevenir sintomas de isquemia.
2. Medicamentos e procedimentos para diminuir a frequência cardíaca
Se os pacientes não conseguirem atingir as metas de controle da frequência apenas por meio de opções como terapias respiratórias, intervenções adicionais frequentemente utilizadas incluem betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio e procedimentos de ablação para diminuir as complicações da taquicardia em repouso.
3. Avalie as alterações estruturais cardíacas com ecocardiografia
Como a taquicardia sugere esforço excessivo, os ecocardiogramas seriados ajudam a quantificar os efeitos da DPOC no coração ao longo dos anos. O alargamento das câmaras cardíacas direitas alimenta o risco crescente de hipertensão pulmonar, garantindo um acompanhamento mais próximo e a consideração do início de medicamentos para reduzir as pressões. O monitoramento contínuo orienta a intensificação do tratamento, com o objetivo de aliviar o esforço e prevenir a progressão.
V. conclusão
Quando os pacientes com DPOC apresentam uma frequência cardíaca em repouso superior a 100 batimentos por minuto de forma consistente, isso sinaliza que a doença pode piorar mais rapidamente. Essa frequência cardíaca acelerada mostra que o coração e os pulmões estão trabalhando demais.
Fazer testes como ultrassom cardíaco e testes de função pulmonar pode encontrar a causa raiz da taxa elevada. Então, os tratamentos podem corresponder aos sintomas e problemas.
Combinar medicamentos inaladores para DPOC, treinamento em atividades e medicamentos para frequência cardíaca pode ajudar a recuperar o controle. Isto aborda o pulso rápido e a cadeia relacionada de impactos na saúde.
Manter a frequência cardíaca controlada continua sendo crucial para proteger a vida diária e o bem-estar dos pacientes com DPOC ao longo dos anos. O gerenciamento conjunto da taquicardia e dos danos pulmonares alcança melhores resultados a longo prazo.
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